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对乳腺癌患者来说，骨质疏松是一种很常见的病症，毕竟...

2024-09-18 17:28:44 774 0 0

对乳腺癌患者来说，骨质疏松是一种很常见的病症，毕竟我国女性乳腺癌的发病年龄主要集中在45-55岁，已经叠满年龄增长和绝经期所带来的雌激素水平下降的双重buff——主要表现为骨量减少，骨微观结构受损，导致骨脆性增加和骨折风险升高。而确诊骨质疏松的乳腺癌患者不止更容易发生骨折，尤其是脊柱、髋部和腕部骨折，还可能增加乳腺癌骨转移的概率，促进乳腺癌骨转移的发生！那在做具体检查前，乳腺癌患者该如何人工捕捉骨质疏松的信号呢？下面这4种疼痛，就很典型。 01 骨质疏松的疼痛，有这4种 1）半夜痛（深夜或凌晨时分）理论上来说，骨质疏松引起的骨痛可以发生在任何时间，但有些乳腺癌患者在夜间感觉到的疼痛更明显，这可能是因为在安静或休息的时候，大家对疼痛的注意力更加集中，或者因为某些体位的变化加剧了这种疼痛感。 2）腰背痛骨质疏松引起的骨痛通常发生在腰背部，并且可能会沿着脊柱向周围放射；严重的骨质疏松可能会导致脊柱的后突畸形（俗称驼背或罗锅），这种情况会引起周围肌肉的紧张和疼痛；部分严重病例还可能会引起胸腰椎的压缩性骨折……这些情况都可能导致腰背痛。特别是胸腰椎的压缩性骨折，如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致残疾及其他相关的健康问题。 3）翻身痛原因有三：首先，骨质疏松会使骨骼变得脆弱，容易发生骨折，即使是轻微的活动或姿势改变，如翻身、侧躺，也可能对脆弱的骨骼造成压力，从而引起疼痛；其次，骨质疏松增加了椎体骨折的风险，而椎体骨折会导致脊柱稳定性下降，使得乳腺癌患者在翻身时可能会感受到剧烈的疼痛；最后，晚上睡觉时，人体内的局部血液循环相对减慢，翻身这一动作可能会加剧受损骨骼或骨折部位的压力，导致疼痛感增强。 4）神经压迫疼痛尽管骨质疏松直接导致椎间盘问题的可能性较低，但脊柱因骨质疏松发生的结构性变化可以间接影响椎间盘的状态，导致椎间盘突出或膨出，进而压迫神经根，引起疼痛。 // 骨质疏松的乳腺癌患者，身体多半有4种疼痛！再不干预，... 乳腺癌患者通过什么检查来判断自己是否患有骨质疏松？大连医科大学附属第二医院乳腺肿瘤科宋晨教授：无论是国内还是国外指南，都有提到很多可以诊断骨质疏松的方法，比如说X线、定量CT（QCT）、骨密度测量、PET/CT等影像学检查。但在临床中经常用到的，还是DXA双能骨密度测量 ——它可以用来诊断骨质疏松、预测是否会出现骨折，甚至评估药物疗效。那在拿到多能骨密度检测的报告单后，我们通常会在上面看到「T值」，这个值就对应着着乳腺癌患者的骨质状态：当T值≥-1.0时，为正常；当T值在-2.5与-1.0之间时，为骨量减低；当T值≤-2.5时，为骨质疏松；当T值≤-2.5且伴有一处或多处脆性骨折，为严重骨质疏松。 02 想防治骨质疏松，这4种食物可以多吃逆转骨质减少的食物，如李子国外已有研究显示，吃李子干显示出了预防绝经期女性骨质疏松和逆转骨质减少的益处，研究者分析可能是李子中丰富的生物活性物质发挥了骨保护作用。骨质疏松的乳腺癌患者，身体多半有4种疼痛！再不干预，... 不仅如此，每100克新鲜李子还含有190微克的β-胡萝卜素、111毫克的酚类化合物总量，而β-胡萝卜素可使胃癌、乳腺癌、肺癌、脑癌和其他癌症的发病下降1/2～2/3，还能降低癌症患者接受放疗和化疗时的毒副反应，酚类化合物具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等多种功效，对乳腺癌更是表现出明显的凋亡诱导作用。这些营养素都可以帮助乳腺癌患者提高「抗病力」。含钙量丰富的食物，如牛奶、豆制品作为优质蛋白质和钙的来源，牛奶（蛋白质含量要＞2.9g/100g）向来是乳腺癌患者的补钙首选。至于乳糖不耐受或不喜欢奶制品的乳腺癌患者，则可以将豆腐作为奶酪和牛奶的替代品，为身体提供一定量的钙——豆腐的镁钙含量较高，且成酸性较低，对骨骼健康有益；大豆富含植物性蛋白质，是慢性疾病患者的良好蛋白来源，其中的异黄醇、异黄酮等成分对预防女性骨质疏松具有重要意义。含维生素D高的食物，如海水鱼钙的吸收离不开维生素D的帮助，简单来说就是哪怕我们吃再多含钙食物，只要体内的维生素D不足，那么大部分的钙会从肠道排出体外，无法被身体利用——随机对照研究也证实，维生素D补剂虽然不影响癌症的发病率，但可显著降低癌症死亡风险。而海水鱼、蛋黄、动物肝脏（胆固醇和嘌呤含量高，有禁忌症者慎吃），以及奶制品，都是不错的维生素D来源。不过只是食补还不够，因为人体80%的维生素D是通过晒太阳后的皮肤合成——阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。富含镁的食物，如南瓜子仁研究表明，镁缺乏会直接影响骨的密度和质量，使骨骼脆弱且容易断裂，往往会在松质骨中出现不易察觉的微小裂纹，导致骨骼的力学性能严重退化，最终演变为骨质疏松和骨折。因此，乳腺癌患者在补充钙和维生素D的同时，也要注意镁的摄入。写在最后关于骨质疏松的防治（主要是生活方式这块，药物治疗另说），乳腺癌患者可以做的事情还有很多，包括但不限于：适度运动，研究显示，快走对于停经后妇女的腰椎骨密度具有改善效果，每周3次、每次30分钟，持续7个月可增加1%的腰椎骨密度；好好睡觉，已经有研究指出，老年人夜晚睡眠时长过短（＜5小时）或过长（＞9小时）均会增加骨折风险，其中最适宜的睡眠时长为6~8小时；给自己减压，因为压力会导致皮质醇水平升高，皮质醇水平升高不止会导致体重增加，还会对降低肌肉对氨基酸的吸收、抑制蛋白质合成，进而影响骨骼系统的健康。

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