成年人“尿裤子”是一件很尴尬的事

尿失禁这种疾病

令人难以启齿又严重影响日常生活

它可能迫使您成为“起夜家”

也可能使您出现“社交癌”

对于不少女性而言

“笑尿了”不是开玩笑

而是很多产后妈妈的难言之隐

当大笑、剧烈运动时

不自觉就漏尿了

这可能是压力性尿失禁

从最初的打喷嚏、咳嗽时漏尿，发展到从坐姿改为站姿时，尿液就不自主地流出来，53岁的程女士（化名）“emo”了。因为漏尿问题不得不长期用上护垫，夏天闷热，冬天湿冷，程女士为此焦虑到要去精神科进行抗焦虑治疗。

后来她才知道漏尿是可以治疗的，随后到深圳市宝安区中医院妇科就诊，经过手术治疗和经医生指导下康复锻炼，程女士身体和心理的不适得到了缓解。“现在不焦虑了，出门也不用担心漏尿，人都自信了”。

压力性尿失禁，常见于产后或中老年女性，“40岁以上女性发病率可达40%，绝经后女性发病率高达50%。”宝安区中医院妇科主任范丽说道。

在咳嗽、大笑、抬重物、运动、体位改变过程中发生腹腔压力增加时，患者尿液会不自主从尿道口漏出。因为尿控能力的缺陷，患者会出现“尿裤子”的现象，从而发生社交活动障碍，患者自尊受挫，进而会引发一系列心理问题，同时可能产生尿道感染、外阴皮肤刺激等其他不适。

女性为什么会患上压力性尿失禁？

范丽介绍，盆底肌肉松弛；雌激素水平下降；肥胖、长期便秘、缺乏运动、难产、多次分娩等因素均会导致该疾病的发生。

压力性尿失禁

分为轻、中、重度

轻度：只有发生在剧烈的运动下如：突发阵发性咳嗽、打喷嚏时出现尿失禁

中度：发生在快走或上下楼梯等日常活动时出现尿失禁

重度：轻微活动，平卧体位改变时（站立位）即出现尿失禁

36岁的王女士（化名）生完二宝后，回到工作岗位，没想到返岗后，一次主持会议时，一个喷嚏，让她“慌了神”。身体下面有一股热流突然涌出，王女士反应过来，自己“尿”了。尿液不受自己控制地流出，忍着潮湿与不适，王女士僵硬着主持完会议后，匆匆跑到厕所。

为了避免类似的“社死”瞬间，王女士来到深圳市宝安区中医院就诊。通过综合评估后，其被诊断为轻度尿失禁。在中医院进行了个性化的综合治疗。经过一个疗程的盆底电子生物反馈评估与治疗、盆底筋膜手法治疗、毫针针刺、艾灸等综合治疗后，症状得到了很大缓解。

压力性尿失禁治疗方式

包括保守治疗和手术治疗

经阴道无张力悬吊术治愈是一种微创的手术。

不过呢，并非所有的患者

都需要进行手术治疗

压力性尿失禁的治疗也有“黄金期”

对于轻至中度的患者

保守治疗为首选方法

目前常见的非手术治疗方法有生活方式干预，盆底肌肉的生物刺激反馈及肌肉锻炼，激光物理治疗，药物治疗，应用子宫托以及补中益气的中药、阴道肌肉按摩、针灸治疗等。根据患者病情进展和差异，可进行综合搭配性治疗。所以压力性尿失禁的治疗也有“黄金期”，在发病早期就应尽早通过非手术方式进行盆底肌肉筋膜的康复治疗。

二氧化碳激光治疗是通过激光光源所发出的热能，在治疗部位增强局部组织胶原蛋白的活性，可以刺激新的胶原蛋白产生。在激光的辐射作用下，胶原蛋白的三股螺旋分子结构会变短，长度比未受干预之前的长度缩短了三分之一，从而增强了胶原蛋白原纤维的强度。

在治疗早期压力性尿失禁，伴有（或不伴有）脱垂症状方面，都能有效地提高盆底肌肉强度并改善漏尿症状。

二氧化碳激光治疗机

盆底电子生物反馈治疗仪（先检测筛查盆底肌功能状态再评估治疗）运用探头感应，启动电刺激程序，来刺激盆底的神经和肌肉，使神经和肌肉得到锻炼，让盆底肌有规律的收缩，增强其强度和弹性，修复盆底肌的功能。主要针对各种尿失禁、阴道前后壁膨出、轻中度子宫脱垂、慢性盆腔痛以及修复产后盆底肌的损伤。

通过中医整脊、骨盆调整技术复位错位关节，改善脊柱、骨盆力学平衡，松解脊柱-骨盆-髋周围紧张的肌肉筋膜，改善颈背、腰骶、骨盆韧带疼痛，促进盆底肌群康复。

中医学认为产后多虚多瘀，气血亏损不能滋养肌肉，导致肌肉力量减弱。女子以血为养，针刺、艾灸等通过调节气血、疏通经络可促使女性的全身气血经络运行，改善肌肉局部供血，提高机体健康能力及肌肉功能，从而改善尿失禁、阴道脱垂等各种盆底功能障碍的症状。

由操作者松解盆底肌及肌筋膜触痛点，增强盆底肌肉的本体感觉，恢复其正常的肌肉压力和耐力，改善盆底功能障碍及疼痛。

其实

压力性尿失禁是女性常见疾病

早期预防、诊断、治疗

可有效减少该疾病

近期和远期对女性身心健康的不良影响

大家千万不要觉得不好意思

范丽在接诊中发现，不少女性发生轻度压力性尿失禁时不会主动去就医，很难长久的坚持康复锻炼。对于患者而言，诊治的主要难度是缺乏正确的疾病认知、对于尿失禁羞于启齿，不能进行正规的咨询和有效的治疗。

一些患者意识到尿失禁需要治疗，可能会通过自学的方式跟练相关康复训练的动作，但因缺乏专业医生的诊治和指导，患者所做的动作不标准而无法达到有效的康复作用。还有一部分重度压力性尿失禁的患者因担心手术的并发症放弃治疗。

因为女性的特殊社会责任，妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤是很严重的。怀孕过程中，在孕激素作用下，盆底会变得松弛；随着胎儿的长大，盆底肌肉筋膜会受到越来越多的压力；会使盆底肌肉筋膜受到不同程度的损伤；部分肌肉韧带纤维会发生部分断裂，盆底这个‘弹簧床’弹性变差，无法将器官固定在正常位置，也会出现功能障碍。”

范丽提醒，不论是顺产还是剖腹产的女性，都有可能出现盆底肌肉的损伤，出现压力性尿失禁等相关的盆底功能障碍性疾病。建议女性产后42天内应及时做盆底功能的评估，产后1年内是盆底肌功能恢复的“黄金期”，越早训练，效果就越好。

图源：IC PHOTO

盆底肌不会自愈，如因羞于启齿或没有时间而忽视“它”，病情只会“愈演愈烈”。非手术疗法是盆底障碍性疾病治疗的有效方案之一，有条件的女性建议到正规医疗机构接受系统的康复训练。

盆底肌肉的健康和功能

可以通过肌肉锻炼而实现

在日常生活中坚持进行以下动作的锻炼

可以有效预防盆底障碍性疾病的发生

凯格尔运动又称骨盆运动，主要通过反复收缩放松部分的骨盆肌肉来增强盆底肌肉的力量和功能。

动作要点：找到盆底肌发力的感觉（就如排尿时，控制尿—收—尿—收的肌肉用力感觉）。收紧2秒，放松2秒，收紧、放松为一次，10~15次为一组，可进行2~3组。

腹式呼吸是基础动作，尽量养成随时均能练习。

动作要点：用鼻子吸气，嘴巴吐气，同时吸气的时肚子往外鼓起，吐气（呼气）的时回缩腹部，同时练习，吸气和吐气均能保持不动3~5秒。

骨盆前后倾也是基础训练动作，在站立位、坐位、卧位下均可进行练习。

动作要点：完成“前倾-后倾”为一个动作，可分组进行，一组10~15个动作，重复2~3组。

骨盆复合卷动，该动作反复进行，使骨盆在肌肉收缩下做卷动。

准备姿势：仰卧屈膝，两腿自然分开，双腿屈膝90度，与髋同宽，双手平放在腹部上辅助感受腹部运动，整个过程可抬起脚尖。

练习动作：深吸气，腹部鼓起，同时盆底肌收紧，骨盆跟随做前倾；呼气时，收紧腹部下压出气体，盆底肌收紧，骨盆跟随做后倾。可分组进行，一组重复做10~15次，重复2~3组。

臀桥作用是提高核心稳定性、增强臀部肌肉力量、促进腰椎健康、改善姿势对称性、增加骨盆灵活性等。

准备姿势：仰卧平躺位，双腿屈膝90度，两脚屈曲支撑与髋同宽，同样脚尖抬起，两手平放在身体两侧（置于胸口可进阶增加难度）。

练习动作：吸气，腹部鼓起，盆底肌做“尿”的动作，同时抬起臀部，使胸-腹-大腿成一条直线；接着呼气，盆底肌收紧，缓慢放松臀部。反复进行训练。

以上5个动作为核心训练动作

建议每周进行系统训练3~5次

如果身体情况允许的条件下

还可增加进行深蹲和动态四足撑地训练

动作要点：目视前方，双脚与肩同宽站立，双手可前平举，然后进行下蹲，下蹲过程臀往后送（不伤膝），想象往后坐凳子，膝盖前缘平面不超过脚尖。

动作要点：四点跪位，双手和双膝撑地，四肢垂直地面。保持稳定后，一侧上肢前伸，同时对侧下肢腿往后伸直，保持2秒后缓慢回位，再进行对侧，反复交替进行。

然而，压力性尿失禁的治疗

并非一劳永逸的

范丽提醒——

患者通过治疗改善病情后，如果生活方式不当、再次分娩以及随着年龄增长，激素水平下降，都有可能引起再次发病。坚持锻炼和定期检查，对后续病情控制尤为重要。

日常生活中，女性可以通过运动锻炼、控制体重、加强盆底肌肉的锻炼等，从而防治压力性尿失禁。范丽强调，糖尿病，神经系统疾病等也会造成压力性尿失禁，患者如有慢性疾病应积极治疗；不同病因会造成不同类别的尿失禁疾病，如压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等，不同病因造成的尿失禁在治疗手段上也有所不同。

漏尿只是生育创伤的一个缩影

这一切并不丢人

也不是什么羞耻的事

及时寻求医疗帮助

接受科学专业的治疗才是正解

女性需要社会更多的理解与支持

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