上海的林阿姨今年74岁了，

多年来每次吃完饭，

就会感到烧心、返酸并伴有腹痛。

所以每顿饭后，

她既不能散步也不能做家务，

必须马上躺平才能稍好一些。

家人甚至埋怨她是为了逃避洗碗

殊不知她是被“怪病”缠上了……

吃饭是受罪

靠吃药和“躺平”来缓解

对正常人来说，吃饭是一种享受，对林阿姨则是一种受罪。然而只要不进食，林阿姨里里外外一把手，把家里收拾得井井有条。

过了50岁，林阿姨的病愈发严重起来，连躺平也不能奏效了。去医院看医生，被诊断为胃食道返流。胃食道返流是一种常见疾病，一般来说，吃一点药就会好一些。但奇怪的是，林阿姨吃了一堆胃药，却没什么效果。

也有医生说这是食管裂孔疝，得动手术才能治好，可也有的医生建议保守治疗。就这样搞得林阿姨纠结不定。这20多年来，每次发病，林阿姨就靠着吃药和“躺平”来缓解。

直到今年近两个月，林阿姨的老伴生病住院，这一紧张再一忙碌，她的腹痛比以往任何时候更剧烈了，还呕吐不止。趁着老伴在瑞金医院住院，林阿姨也去做了个检查。

胃肠外科主任医师李健文看了片子说，这是典型的食管裂孔疝：贲门明显松弛，胃和部分肠子离开了腹腔，向胸腔内移位了，正常的His角（食管和胃小弯的纵轴所成的夹角）也消失了，能看到一个明显的膈肌缺损区域。

什么是食管裂孔疝？

林阿姨的主治医生薛佩介绍道，人胸腔和腹腔之间有个像“挡板”一样的分隔，叫膈肌。膈肌上有个孔，叫食管裂孔，食管就从这个裂孔穿过进入腹腔与胃相连。正常情况下，这个裂孔刚好能让食管通过。

但如果食管裂孔太大，腹腔内的压力就会把胃“吸入”胸腔内，形成食管裂孔疝。如果腹腔内脏器长期脱离正常位置，就会影响正常脏器功能，如若内脏嵌顿于缺损处，甚至会引起内脏缺血坏死引起严重后果。

薛佩说，这病多见于中老年患者。虽然有些患者可能没什么症状，或者症状很轻微，但随着时间的推移，疝逐渐增大后就会引起明显的胃食管反流表现。

这时候的胃，就像个没有瓶盖的瓶子，胃酸一不小心就容易溢出来，造成胃食管反流的症状。病人往往会长年遭受反酸、烧心、吞咽困难、反复咳嗽、腹痛等不适。不少长年就诊于消化内科的反流性食管炎的患者，往往有不少合并食管裂孔疝。

不过，林阿姨的症状并不十分典型。食管裂孔疝，虽然这病会疼，但一般不会像林阿姨这次这么严重。医生们猜测，可能还有别的原因。

手术中发现还有一个洞！

5-6厘米长

医护团队为林阿姨进行腹腔镜探查

术中他们发现，

除了食管裂孔疝以外，

紧邻旁边竟然还有一个

巨大的膈肌缺损，

足足有5-6厘米长！

她的胃和肠子都被顶入了胸腔。

事情至此才真相大白！

原来，林阿姨是食管裂孔疝合并先天膈疝！这样就能解释她长期以来，饭后腹痛的原因了。

手术中，医生为林阿姨修补好了膈肌上两个异常的缺损。术后一个月，林阿姨说，不仅胃口好了，吃饭后胃也不痛了，连整个人都变得神采奕奕，好像年轻了十岁一样。困扰自己多年的问题终于解决了。

医生提醒

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