昨天听学徒做读书笔记汇报，想起十多年前大学毕业答辩被老师狂批：这论文是瞎扯淡
那时候我在厦门大学念书，毕业的时候，我的老师给我指导的论文，主题是湿燥兼夹。内容已经基本记不得，但是大概的意思是：南方地区湿气重，湿气阻碍气机，导致身体津液分布失常，会造成身体某些局部湿气过剩，其他局部又津液不足的矛盾现象。
那天我的指导老师去东南亚出差，不在答辩现场。某位没有指导我的老师，就当场批评，说我的论文是瞎扯淡，连带我的指导老师也骂了一通。
当时给我气得！人家说打狗看主人，你倒好，连主人一起骂了
但是没办法，他是老师啊。我虽然不服气，那也只能憋着。我心里想：大家学术观点不同，你骂我也无法改变我的观点，我以后研究生论文还写这个！
现在回想起来，当时还是对伤寒论了解不深。实际在临床上，湿燥兼夹的现象跟寒热错杂一样，是非常常见的。寒热错杂，体现的是矛盾的对立和统一；湿燥兼夹，是一样的道理。都是阴和阳之间的辩证关系。
能够体现湿燥兼夹状态的处方也有不少，最经典的就是五苓散。五苓散的核心症状是：口干、小便不利、舌头胖大有齿痕。口干是津液不足；小便不利是湿气内停。这种状态，黄煌教授总结为：水液代谢紊乱。这个说法，确实比湿燥兼夹高明多了
记得我曾经给一个北京的女士治疗她夜间口渴的问题。她是发烧后出现夜间口渴，渴得很厉害，喝水无法缓解，另外也长期便秘，但是白带也非常多，舌头也是齿痕很重的。严重口渴，是津液不足，是燥；白带过多，是湿气太重，是湿。这是典型的湿燥兼夹，也就是水液代谢紊乱。
她的身体，本身就是湿气重，气机运行不畅。突然的发烧，导致上焦的津液快速流失，但是因为脾胃湿气重，气机不畅，导致津液疏布不能够及时地缓解口渴的问题。即使喝水下去，也无法解决问题。因为水也要经过脾胃的代谢，才能向上输送到肺，然后运往全身。
于是我给她用五苓散原方，稍微加了点火麻仁润肠通便。服药一周后，口渴大大减轻，连耳鸣也明显改善了。这就说明，经过五苓散的“南水北调”以后，身体的水分代谢和分布趋于平衡。就连原本长期便秘的情况，也得到改善。
五苓散对于津液的运转和代谢功能调节，非常强大。因此我自己在临床上也经常用来调理减肥的病人，效果非常好。[呲牙]因为很多肥胖的人，本身就存在“津液”（也就是营养物质）代谢紊乱的问题。比如说：很多人本身很胖，但是一饿就要低血糖。这就不是非常典型的矛盾状态吗？
这种矛盾的状态，和恢复的方法，实际上《黄帝内经》中早有描述。《素问·经脉别论》里，说了水分在体内的正常运转方式，就是：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
水喝到胃里面，要通过胃本身的阳气，把水蒸发为气，输送到脾；脾主升清，它会将这部分轻清的水气归笼到肺；肺通调全身的水道，经过三焦，把这些水分再转输到膀胱。其实水到膀胱以后，不是直接变尿，而是还有一个跟肺之间的联动，最后是用完以后的废水归于膀胱，向外排出。（所以为什么有些人一喝水就尿？因为身体的水液代谢机制出了问题，喝进去的水根本没有被充分利用。）
整个过程中，水的精华四处分布，走遍全身的经络。这个机制，只有在人体五脏阴阳调和的状态下，才能正常运转。一旦人体因为各种原因，例如湿气太重，阻碍气机，导致这个机制时常就会出现问题。
《黄帝内经》只说了正常的状态，但是没有说怎么办。张仲景在《伤寒杂病论》里给了答案：五苓散。五苓散的组成是：桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓。
用桂枝温通心阳，心阳可以暖胃土，促进饮入于胃以后的第一步动作，即游溢精气。（当然，如果本身心阳不虚，虚在肾阳，则改桂枝为肉桂，暖肾以助膀胱。）第二步，用白术/苍术帮助脾，完成温散水气，上输于肺这个过程。偏于湿气重的话用苍术，偏于脾虚的话用白术。第三步，用通行三焦同时走肺脾肾三经的茯苓，把肺和膀胱之间的通道打通，帮助肺完成通调水道这道工序。第四步，茯苓、猪苓、泽泻，通过利尿的作用，共同将膀胱内的废水，从小便里排出去！
五苓散的组方逻辑，非常明确地体现了中医治病的一大特色：中医不治人的病，中医治病的人。通过中药恢复你本身正常的脏腑功能，调动自身的抗邪祛邪能力。所以很多亚健康问题，也就是各种检查没问题，但是身体很不舒服的病，就应该找中医治，也只有中医能治。
好的，今天的啰嗦废话，到此结束。
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