治脱发，最有效的药物也就这二种！

放开那头母驴

雄激素性脱发既往称之为脂溢性脱发。男性主要表现为前额发际线后移和（或）顶枕部毛发进行性减少和变细。女性主要表现为头顶部为主的毛发进行性减少和变细，一般无前额发际线后移。 雄激素性脱发药物治疗包括内服和外用药物等。目前公认有效的药物主要有二种：口服药非那雄胺、外用药米诺地尔。一、男性专用：非那雄胺前列腺的生长发育和增生依赖于二氢睾酮的水平。男性脱发区的毛囊中5α-还原酶活性明显高于非脱发区。高水平的二氢睾酮可使毛囊萎缩，逐渐导致毛发生长期缩短、变细、脱落。 非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，可抑制睾酮转化为活性更强的二氢睾酮，降低头皮及血清中双氢睾酮水平的60%～75%，具有显著的抗雄激素作用。非那雄胺既可用于治疗已有症状的良性前列腺增生症（BPH），也可用于雄激素性脱发的治疗。一般服用3个月后头发脱落减少，6~9个月头发开始生长，连续服用1~2年达到较好疗效。停药后脱发将会继续进展。特别提醒：1、非那雄胺有1mg和5mg两种规格，千万不要混淆！1mg/片用于治疗男性脱发（口服，每次1mg，每日一次）。5mg/片用于治疗良性前列腺增生症（口服，每次5mg，每日一次）。 2、非那雄胺可降低性功能！3、妊娠期使用可使男性胎儿女性化（尿道下裂），已妊娠或可能妊娠的女性不要触摸非那雄胺的碎片和裂片。二、男女通用：米诺地尔米诺地尔可直接舒张血管。米诺地尔舒张头皮血管，增加血流，改善微循环；刺激毛乳头血管内皮生长因子(VEGF)的表达，促进毛囊生长；延长毛发生长期，缩短休止期。口服米诺地尔片主要用于高血压的治疗（第二或第三线用药）。局部外用米诺地尔（溶液、酊、搽剂、凝胶、泡沫剂、喷雾剂）被批准用于治疗男性和女性脱发。米诺地尔平均起效时间为12周，，治疗1年左右可达最佳疗效。特别提醒：1、米诺地尔外用制剂有5%和2%二种规格。男性推荐使用5%浓度，每日2次；女性推荐使用2%浓度，每日2次，也可用5%浓度，每日1次，两种方案疗效相当。 2、超量使用可引起全身性不良反应。米诺地尔局部外用，约有0.3~4.5%的药物可透皮吸收。5%米诺地尔每日用量不超过1mg（2ml），否则可能引起全身性不良反应。米诺地尔全身性不良反应包括心率加快、心律失常、皮肤潮红；水钠潴留（引起体重增加、下肢水肿）；心绞痛、胸痛、头痛等。5%的米诺地尔可增加女性局部或广泛性的多毛症。值得提醒的是：约42%治疗脱发的中药方剂中含何首乌。动物实验证明，何首乌的水提物、醇提物对肝脏均具有毒性；临床研究结果显示，个别患者即使按正常剂量服用何首乌或其制剂时，也可能导致严重、甚至致命的肝损伤！选用治疗脱发的药物时，首先辨清是否含何首乌成分，其次不能把含何首乌的中成药当成保健品。用药期间药要定期检查肝功能。若出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄、目黄、皮肤黄染等症状时，应立即停药并就医！

主要参考文献：

中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）

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